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第一部分：牙痛的针灸调理

牙痛是口腔疾病中常见症状。常遇冷、热、酸、甜食品刺激后引起。西医的各式牙病如蛀牙、牙髓炎、根尖炎、牙周炎、智齿冠周炎出现痛楚症状均属本病界限。

[病因病机]

本证多因胃火、风火和肾阴不及所致。由于昆玉阳明经区别入高下齿，故而肠胃火盛，或过食辛辣，或风热邪毒外犯引动胃火循经上蒸牙根，伤及龈肉，挫伤络脉为病者属实证。肾主骨，齿为骨之余，每每体虚和先天不及，或苍老体弱，肾元亏虚，肾阴不及，虚火上炎，灼烁牙龈，骨髓空泛，牙失荣养，致牙齿松动而痛者为虚证。

[辨证论治]

实　证

主症：牙痛剧烈，牙龈红肿，伴口渴，口臭，便秘，苔黄脉弦，或伴有形寒身热等症。

分析：风热外袭，循阳明之经上犯于齿，因而牙痛龈肿。阳明腑热内盛则口渴，口臭，便秘。形寒身热因外受风热之邪所致。

治则：清热止痛。

处方：以昆玉阳明经腧穴为主。针用泻法。穴取颊车、下关、合谷、二间、内庭。

方义：颊车、下关位于牙关部，二穴同属足阳明经，能清泻阳明经之火，通调局部气血。合谷为手阳明经之原穴，二间、内庭区别为昆玉阳明经之荥穴，可调阳明经气，泻阳明经之热。

随证选穴：形寒身热加外关、风池;大便秘结加支沟、大横。

虚　证

主症：牙痛微辞，时作时止，牙齿浮动，牙龈萎缩，伴头昏，腰酸，耳鸣，舌红少苔，脉细数为阴虚内热的证明。

治则：滋阴降火。

处方：取局部穴加足少阴经腧穴为主。针用补法。穴取下关、大迎、太溪。

方义：下关、大迎为局部取穴，领会阳明经气，崇敬局部气血。太溪为足少阴肾经之原穴，能滋肾阴，冀其“壮水之主，以制阳光”而疗虚

火。

随证选穴：虚火盛者加行间。

[其他疗法]

1. 耳针：下屏尖，泻法，留针30分钟;脸颊或牙痛点，找准压痛敏锐点后针刺，泻法，留针30分钟。

2. 穴位打针：合谷、下关。柴胡或鱼腥草打针液，每穴打针0.5毫升，逐日或隔日一次。

[按语]

针灸调理牙痛，具有速效，简捷的特征，止惬心，着力强，并有加强止痛作用，但关于颌骨骨髓炎、牙龈炎所致的牙痛，要选拔抽象调理，平时预防口腔卫生。

第二部分：民间验方调理牙痛

1药物构成

生石膏（先煎）50g，细辛3g，玄参、升麻、甘草各10g。

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功效主治

清热止痛。主治新、久、虚、实牙痛。

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考证例如

例1：舒某，男，60岁，1991年春初诊。自愬牙痛多年，进冷、热、咸、酸、辣之物齐痛，授以上方5剂，经随访药尽痛止。

例2：赵某，女，52岁，2004年2月12日就诊。诉牙痛已10余天，进热或冷饮食均痛，牙根稍动。视其舌苔薄黄，切脉稍数。处以上方5剂。2月26日复诊，药后牙痛已减，守方5剂而安。

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诳骗体会

这是余切躯壳验过的专方之ー。余自2010年12月始，牙齿松动，遇热食或凉风吹牙则痛，进食时如咬物则自发痛楚加重，随机夜间因痛楚而不成入睡，牙龈不浮肿。2月13日以上方合地骨汤（熟地、骨碎补各30g）5剂，药尽而大有好转。19日续服5剂而痛止。

此方陶冶证多例齐效，凡牙痛动辄用本方调理。如例1为余之族叔，苦于牙痛多年，私用过本方后未再发作，遂将本方顾惜之，以备痛时之需。

季元等在追想祝谌予调理痛证陶冶中指出：石膏辛寒，入阳明胃经，清肺胃之热而除烦止；细辛辛温，入少阴肾经，发散风寒而通络止痛。两药寒热配伍，以细辛之升散引石膏之寒凉调理内蕴郁热之痛，不但有清热止痛的作用，何况无燥烈遏邪之弊，上方之是以调理牙痛有佳效，石膏与细辛相称伍可能是其华夏因之一。

本方药简价廉是其特色。

文源：本文摘自《杏林40年临证手记》，东说念主民卫生出书社出书。作家/舒鸿飞。

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